肩の状態を確かめながら施術する理学療法士 AMAWASHI

その肩の痛み、
ひとりで
悩まないで。

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肩の位置を確かめる手元の写真

五十肩でみられる
痛みと、動かしにくさ。

腕を上げると痛む
髪を洗う、服を着替える、棚に手を伸ばす動きが難しくなることがあります。
背中に手が回らない
エプロンのひもを結ぶなど、腕を後ろへ回す動きにも制限が出ます。
夜、肩の痛みで目が覚める
動かしたときだけでなく、じっとしていても痛む「安静時痛」や「夜間痛」がみられることもあります。

ただし、同じような症状でも原因は一つではありません。腱板断裂や石灰沈着性腱板炎などとの区別には、医師の診察が必要です。[1]

五十肩と「凍結肩」。
肩の中で起きる変化。

五十肩は、肩の痛みや動かしにくさを伴う状態の呼び名です。そのなかでも、関節が硬くなり、動く範囲が強く制限される状態が「凍結肩」と呼ばれます。

鍵になるのが、肩関節を包む「関節包(かんせつほう)」。上腕骨と肩甲骨の間を包み、肩の動きを支える組織です。[2]

肩関節の断面図。肩甲骨と上腕骨の接する関節を関節包が包み、その内側に関節軟骨、上方に肩峰下滑液包がある。
肩関節の断面図(正常な構造の説明図)図の出典

関節包は、骨のまわりを包む袋状の組織。

凍結肩では、この組織に炎症や線維化がみられます。「筋肉がこっている」だけでは説明できない、関節の硬さが関係します。[3][4]

痛みが出る理由と、
肩が硬くなる仕組み。

炎症と、肩の痛み

凍結肩の関節包を調べた病理研究では、炎症に関わる細胞が確認されています。[3]炎症は痛みの一因と考えられますが、発症の引き金など、仕組みのすべてが解明されたわけではありません。[6]

線維化と、動く範囲の制限

線維化とは、コラーゲンなどの線維成分が増え、組織が厚く硬くなる変化です。関節包周辺の組織の硬さは、腕を外側へ回す動き(外旋)の制限に関わると考えられています。[4]

凍結肩では、自分で動かすときだけでなく、他の人が支えて動かすときにも、動く範囲が狭くなるのが特徴です。[2]

上記の病理研究は、手術を受けた患者さんの組織を調べたものです。肩の痛みの原因を一律に決めたり、当店の施術効果を示したりする研究ではありません。

肩と上腕を両手で支える施術風景

夜に痛む肩を、
無理に伸ばさない。

五十肩では、夜にうずくような痛みが出て、睡眠を妨げることがあります。夜間痛だけで五十肩とは判断できず、その理由も一つには決められません。[1]

痛みが強い時期に、我慢して大きく動かしたり、強く伸ばしたりするのは避けましょう。まず痛みを落ち着かせる対応が必要です。[6]

眠れないほどの痛みが続く場合は、整形外科でご相談ください。

痛みの強い時期と、
硬さが残る時期では、
必要な対応が違います。

凍結肩の経過は、主に次のように説明されます。[2]経過を理解するための目安であり、全員が同じ順序や期間で進むとは限りません。[5]

痛みが強い時期
動く範囲が狭くなり、安静時や夜にも痛むことがあります。痛みを増やさない範囲を見極めます。
硬さが目立つ時期
痛みが落ち着いても、肩が上がりにくい状態が残ることがあります。状態に合わせて動きを確認します。
動きが戻ってくる時期
少しずつ可動域が変化することがあります。生活で必要な動きに合わせ、負荷を調整します。

「何もしなくても、決まった期間で必ず元通りになる」とは言い切れません。経過を検討した系統的レビューでも、全員が一定の段階をたどって完全に回復するという考えを十分に裏付ける証拠は得られていません。[5]

肩の痛みと動きを、
理学療法士に相談。

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Quickリハの
肩の評価と施術。

国家資格を持つ理学療法士が担当。症状の出方と肩の動きを確認し、施術とご自宅でのケアをご案内します。

肩と前腕を支えて、肩の動きを確認する様子

肩の痛み・
可動域の評価

いつから、どの動きで、どの場所が痛むのか。夜間痛の有無、着替えや仕事で困る動作も伺います。

自分で動かす範囲と、支えながら動かす範囲、肩甲骨の動き方を確認。動きを無理に広げる前に、痛みと制限の出方を整理します。

肩を両手で支え、状態に合わせて行う施術

痛みと可動域に
合わせた施術

痛みが強い場合は、刺激の強さや腕の位置を調整。硬さが中心の場合も、動かせる範囲と反応を確かめながら進めます。

強く押す・大きく伸ばすことを目的にせず、施術前後の動きと痛みを確認します。受診が必要と考えられる場合は、医療機関への相談をご案内します。

肘と手首を支え、無理のない動きを確認する様子

自宅での運動量・
負荷の調整

行う運動だけでなく、動かす範囲、回数、日常で肩に負担がかかる動作まで確認します。

ご自宅で続けた後の痛みや生活への影響も伺い、内容を調整。医療機関に通院中の方は、主治医の方針を優先してご案内します。

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よくあるご質問

五十肩と腱板断裂は、どう違いますか?

五十肩や凍結肩では関節の痛み・硬さがみられます。腱板断裂は肩を支える腱が傷ついた状態で、似た痛みが出ることがあります。症状だけで自己判断せず、医師の診察や必要に応じた画像検査で区別します。当店では診断は行いません。[1]

「関節包が硬い」と、筋肉のこりは違いますか?

関節包は関節を包む組織で、筋肉とは別の構造です。凍結肩では関節包の肥厚や硬さが関わり、人に支えてもらって動かす場合にも可動域が制限されます。肩のつらさを、すべて筋肉のこりとして捉えることはできません。[2]

痛くても、ストレッチした方がよいですか?

強い痛みを我慢して伸ばすことはお勧めしません。痛みが強い時期は医療機関での痛みの管理も大切です。動かす範囲と負荷は状態に合わせ、医師や担当者の案内に沿って調整します。[6]

放っておけば自然に治りますか?

時間とともに軽快する場合がありますが、期間や回復の程度は人によって異なります。痛みや硬さが長引く場合もあるため、睡眠や日常生活に支障があるときは受診してください。[5]

先に整形外科を受診した方がよい症状は?

けがの後の強い痛み、急に腕が動かせなくなった、肩が腫れた・変形した、しびれや感覚の低下が続く、発熱を伴う場合は、整体の予約より医療機関での評価を優先してください。眠れないほどの夜間痛もご相談ください。[7]

通院中でも相談できますか?

ご相談いただけます。診断名、受けている治療、主治医からの運動制限があればお知らせください。治療や服薬をご自身の判断で中止せず、主治医の方針を優先します。

健康保険は使えますか?

当店は自費の整体サービスです。医療機関で行う診断・投薬・注射・医療リハビリテーションは提供していません。

予約はどうすればよいですか?

「ラインでお得に予約する」から、LINE認証後の予約画面へお進みください。ご希望の日時などを選び、予約内容を確認してお申し込みください。

体験価格3,300円はどうすれば利用できますか?

このホームページからLINEでご予約いただいた、初回の方が対象のお得な体験価格です。「ラインでお得に予約する」からお申し込みください。

Quickリハでの施術の様子

Quickリハ
神戸三宮・元町

三宮駅・元町駅から徒歩5分

神戸市中央区下山手通2-4-10 5F
BodyNate内

10:00〜20:00 / 完全予約制・不定休

Googleマップで場所を確認 ラインでお得に予約する

参考文献・図の出典

肩の病態についての一般的な解説です。掲載論文は、Quickリハの施術効果を検証したものではありません。

  1. 日本整形外科学会「五十肩(肩関節周囲炎)」
  2. AAOS OrthoInfo. Frozen Shoulder.
  3. Hand GCR, et al. The pathology of frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:928–932.
  4. Bunker TD, Anthony PP. The pathology of frozen shoulder. A Dupuytren-like disease. J Bone Joint Surg Br. 1995;77:677–683.
  5. Wong CK, et al. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy. 2017;103:40–47.
  6. NHS. Frozen shoulder.
  7. NHS. Shoulder pain.

解剖図:OpenStax College, “914 Shoulder Joint”(2013年版)/CC BY 3.0。Wikimedia Commons経由。原図をもとに日本語ラベル・配置を編集。

肩に両手を添える施術の手元

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